DIARYLIFE

  1. 당뇨병성 신장질환( Diabetic Nephropathy )의 위험성 당뇨병은 전 세계적으로 말기 신부전( End-Stage Renal Disease, ESRD )의 가장 흔한 원인 질환이다. 혈당 관리가 적절히 이루어지지 않을 경우, 약 20~40%의 당뇨 환자에게서 당뇨병성 신장질환이 발생한다. 이 합병증이 치명적인 이유는 신장의 비가역적 특성 때문이다. 한번 손상된 신장 조직은 재생되지 않으며, 기능이 상당히 저하될 때까지 뚜렷한 자각 증상이 나타나지 않는다. 따라서 환자가 부종이나 피로감을 느껴 병원을 찾았을 때는 이미 투석이나 이식이 필요한 단계인 경우가 많다. 본 글에서는 당뇨가 신장을 손상시키는 기전을 이해하고, 이를 조기에 발견할 수 있는 핵심 검사 지표를 분석한다. 2. 고혈당이 신장(사구체)을 손상시키는 기전 신장 내부에는 혈액을 여과하는 미세 혈관 덩어리인 '사구체'가 존재한다. 당뇨병 환자의 지속적인 고혈당 상태는 다음과 같은 과정을 통해 사구체를 파괴한다. 혈역학적 변화 ( Hemodynamic Changes ): 고혈당은 신장으로 유입되는 혈류량을 비정상적으로 증가시킨다. 이는 사구체 내부의 압력을 높이는 '과여과(Hyperfiltration)' 상태를 유발하며, 장기적으로 미세 혈관에 물리적 손상을 입힌다. 대사적 손상: 혈액 내 과도한 포도당은 단백질과 결합하여 최종당화산물(AGEs)을 형성한다. 이 물질은 산화 스트레스를 유발하여 신장 조직의 염증과 섬유화를 촉진한다. 여과 장벽 붕괴: 사구체의 기저막이 두꺼워지고 족세포( Podocyte )가 손실되면서, 혈액 내 단백질이 소변으로 누출되는 '단백뇨'가 발생한다. 이는 신장 기능 저하를 가속화하는 핵심 요인이다. 3. 조기 발견을 위한 2가지 핵심 선별 검사 자각 증상에 의존하는 것은 매우 위험하다. 미국당뇨병학회( ADA ) 및 국내 진료 지침에서는 당뇨 진단 후 정기적으로(최소 연 1회) 다음 두 가지 검사를 시행할 것을 권...